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TUhjnbcbe - 2022/7/13 16:39:00

11月2日早上8点,54岁的廿三里市民老陈因糖尿病并发眼疾,医院就诊。经治医生告诉他,像他这样的情况,医院门诊大楼一楼的医保办公室申请办理慢特病种证。

获悉该情况后,老陈欣然前往。8点半左右,医院医保办公室的工作人员通过电脑录入和扫描老陈的相关资料。9点不到,经义乌市医保处复审通过后,一份由该院医保办公室直接打印好的慢特病种证,就交到了老陈手中。

此举意味着,从下个月开始,老陈治疗糖尿病并发眼疾,就可以享受慢特病种的特殊门诊待遇了。

“方便,省钱,真好。”老陈一个劲地向工作人员表示感谢。据了解,由于老陈还属于在职人员,他的报销比例提高到了75%。而在此之前,老陈普通门诊的统筹报销比例为25%—50%。

“以前,申报慢特病种证的流程比较复杂,医院、医保窗口两边跑,才能拿到证历本。现在,只要符合申报条件的市民,医院医保办公室直接办理并打印病种证,最快的时候只需几分钟。”市医保处负责人表示。

从9月初开始,义乌所有的22种慢特病种,都可以在市内7医院医保办公室申请办理。截至目前,已有医院端成功申请慢特病种证。

22种“慢特病”指的是哪些?

15种慢性病种——

慢性肺源性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病

高血压病伴并发症(心、脑、肾)

糖尿病合伴并发症(心、肾、眼、周围神经)

慢性活动性乙型肝炎

类风湿性关节炎

脑血管意外(腔隙性脑梗死除外)

肝硬化失代偿期

重症肌无力

帕金森病

慢性阻塞性肺疾病(Ⅲ级及以上)

慢性丙型病*性肝炎

耐多药肺结核

慢性肾衰竭(肾衰竭期)

干燥综合征(肺、肾、血液系统)

☆7种特殊病种——

恶性肿瘤

慢性肾衰竭透析治疗

器官移植后的抗排异药物治疗

系统性红斑狼疮

再生障碍性贫血

重性精神病

血友病

患有以上22种慢特病的人员,可在定额范围内享受病种的门诊费用报销。

特殊门诊待遇标准

☆参加城乡居民医保(小额):

特殊病种——报销65%

慢性病种——报销55%(签约65%)

☆参加城乡居民医保(大额):

特殊病种——报销75%

慢性病种——报销65%(签约75%)

☆参加职工基本医保(在职):

特殊病种——90%

慢性病种——75%(签约85%)(补充医疗保险90%)

☆参加职工基本医保(退休):

特殊病种——95%

慢性病种——95%

注意事项

签约指的是:在签约基层医疗卫生机构就诊的,慢性病种门诊统筹的支付比例在上述基础上提高10个百分点。

需要指出的是,以上报销都有起付、限额规定,慢特病的起付标准为元,限额由-70元不等。也就是说,超过这个可报销基数的费用,就需要自付了哦。

义乌市医保年度为:每年7月1日——次年的6月30日。如果很多市民遇到每年七八月份费用报销少了,有可能治疗费用未达起付标准;每年五六月份的报销也少了,有可能治疗费用已经超过可报销基数了。

医院办理慢特病种证?

具体流程如下

↓↓↓

患者由经相应专家填写待遇核准表。

患者携带待遇核准表和相关病历资料(如社会保障卡,出院记录,门诊就诊病历,检验检查报告,病理报告等)至医院医保办公室办理慢特病种证。

医保办工作人员整理、审核、上传资料并提请市医保处工作人员复核。

经市医保办处复核符合审批条件的患者,当场发放慢特病病种证书。

需要注意的是,特殊病种马上生效,慢性病种次月1日生效。

医院办理慢特病种证?

义乌目前有7家医院可办理——

浙医四院、

医院、

医院、

医院、

医院、

医院、

医院。

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活动时间:11月5日(本周日)上午九点

活动地点:义乌市市民广场

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