北京雀斑主治医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8714638.html有研究表明不同营养状况下的骨龄发育水平不同，近年来儿童超重与肥胖检出率呈逐年上升的趋势，肥胖是否会影响骨龄的提前？让我们一探究竟。
首都儿医院研究了例中国儿童的不同营养状况下骨龄发育特点，结果表明：消瘦和正常儿童平均骨龄与年龄相符，超重、肥胖儿童骨龄提前，且女童提前幅度大于男童[1]。
骨龄是儿童骨骼发育水平同骨骼发育标准比较而得的发育年龄。骨龄与生活年龄并非完全相符，按照骨龄水平评价儿童的生长发育，比身高和体重更能真实和准确地反映个体整体发育程度。
身高、体重反映的是躯体的形态大小，而骨龄可体现身体发育的成熟度即本质上反映组织生化成分的变化，既往国外有研究表明骨龄与体格发育明显相关[2]，而本研究，则以中国儿童为研究对象进行探究。
01
超重、肥胖儿童骨龄提前1岁左右
研究结果显示，消瘦和正常BMI儿童平均骨龄与实际年龄相符，超重男、女童骨龄分别提前1.10岁和1.36岁，差异有统计学意义(t=－4.，P0.)；肥胖男、女童骨龄分别提前1.60岁和1.78岁(t=－2.，P0.)，差异有统计学意义（图1）。
图1：儿童营养和年龄骨龄差，骨龄年龄差(BAD)=骨龄(BA)－年龄(CA)。
相对于消瘦和正常体重儿童，肥胖和超重的儿童的骨龄超前约1岁左右，而女童比男童超前幅度更大。
02
不同年龄肥胖儿童「骨龄年龄差」不同
同一年龄段肥胖儿童的「骨龄年龄差」存在较大的差异，骨龄落后者不足3%，而骨龄提前者相对比例较高，并且在青春发育期前(男童12岁前，女童10岁前)有随年龄增长骨龄提前平均幅度逐渐增加的趋势（图2）。
图2：不同年龄超重肥胖儿童骨龄年龄差比较
超重肥胖儿童骨龄年龄差最大为3.9岁，且超重肥胖女童的差值较男童更大。超重肥胖可能对青春期前期和儿童期的骨龄影响较大，而随着年龄成长骨骺趋向闭合，年龄与骨龄差值也越小。
03
肥胖导致骨龄超前的机理
既往研究发现脂肪组织的增速越快，骨骼发育速度越快[3]，脂肪组织过量会产生更多的芳香化酶和瘦素，芳香化酶可诱导雄激素转化为雌激素，高浓度雌激素水平可促进生长板软骨细胞的成熟和凋亡，耗竭增生层的软骨细胞诱导生长板融合。瘦素水平和体脂率呈正相关关系。因此超重肥胖可能对儿童骨龄影响较大。
04
骨龄超前导致预测身高受损可使用GH干预
如果骨龄超前1-2岁，生长潜力受损，目前身高偏矮，推测成年终身高不理想，可能需要在医生的指导下采用生长激素干预治疗。
如果骨龄大于实际年龄2岁以上，可能存在影响生长发育的疾病。
建议进一步检查：性激素、生长发育常规项目、子宫卵巢或睾丸肾上腺B超、下丘脑垂体磁共振等。
肥胖在可能会导致骨龄超前，若与实际年龄相差过大，预测身高受损，则需要进一步干预治疗。
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参考文献：
[1]高海涛,李阳,李辉.不同营养状况下儿童青少年骨龄发育提前或落后的风险分析[J].中国循证儿科杂志,,v.15(02):37-40.
[2]MolinariL，GasserT，LargoＲ．A
