近日，身患肺癌的何先生在不插一根管子的情况下顺利切除了早癌，从入院到出院仅仅花了24个小时。记者了解到，何先生有一枚直径8毫米的肺小结节，术前2天就诊于浙大四院肺结节多学科联合门诊，心胸外科、呼吸科、放射科三位专家会诊后，考虑结节肿瘤性质可能。随后，他当天预约住院，浙大四院心胸外科主任医师杨泽山为其制定手术方案——无管化tubeless单孔胸腔镜手术。9月3日10点，何先生入院，他带着愁容走进浙大四院住院部心胸外科病房，“医生说是日间手术，创伤小恢复快，但我还是觉得压力很大。”术前，何先生在护士指导下观看和学习《肺结节手术术前宣教视频》，为即将到来的手术进行积极的心理建设。下午1点，麻醉医生做术前准备、采用硬膜外麻醉配合全麻镇静药物。术中患者能够自主呼吸，麻醉医生密切观察，寸步不离。浙大四院麻醉科主任徐建红介绍，传统肺部手术需要气管插管下全麻，而现在通过硬膜外麻醉，非常考验医生的技术和技巧。Tubeless单孔胸腔镜手术要求手术医生操作娴熟、快速，创伤最小化。手术开始半个小时左右，杨泽山顺利取下小块肺叶。术中操作精细、快速，几乎没有出血。“术后不留置胸腔引流管和尿管，颠覆了传统的肺部手术观念，术中一系列无管化的操作能大大降低并发症，提高恢复速度。”杨泽山说。值得一提的是，单孔精准操作，实现了肺结节手术的超微创治疗。浙大四院胸腔镜手术只需一个小孔，就可以完成所有肺部手术的术式。“手术完成！”在麻醉医生的陪伴下，何先生选择自己走出手术室，神情之中满是欣喜。术后病理结果显示，何先生的肺结节为原位癌。原位癌属于早癌，还没有局部侵犯也没有远处转移，由于发现早、处理及时，术后一般不需要担心。当天晚上6点，何先生开始进食，第二天一早10点，他便在听取医生的叮嘱后成功出院。“Tubeless胸腔镜手术的开展得益于目前国内及国际最新、最前沿的胸外科腔镜技术与麻醉最高水准的完美结合。”杨泽山介绍，患者术后创伤小、恢复快、住院时间短，对生活影响极小。在浙大四院麻醉、护理等团队默契配合下，浙大四院心胸外科积极发展肺结节日间手术，发挥胸腔镜手术微创优势，积极推行术后加速康复理念，不断优化住院流程，大部分肺结节患者均能在48小时之内出院。
